Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Terdata / Desil 2

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.108.15037.1653.615
NISN : 0057482539
Nama Pendaftar : Ni Made Putri Anjani
NIK : 1803184810050002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : SIDOREJO, 08 Oktober 2005
Sekolah Asal : SMAN 02 GUNUNG LABUHAN
Alamat : Dusun Pampang Tangguk Jaya RT 001 RW 002
Kab. Lampung Utara
Lampung
Kode Pos : 34555
No.Telepon : 082178427401
No.HP : 082178427401
Email : madeputrianjaniiiii@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 KEJUARAAN PENCAK SILAT PSHT CUP 2021 Individual Kabupaten/Kota 2021 Juara 3
2 KSNK-WAY KANAN Individual Kabupaten/Kota 2021 Honorable Mention
3 Peringkat Kedua Dari 24 siswa Individual Kabupaten/Kota 2022 Juara 2

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : KOMANG ARTAWAN
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : meninggal pada tanggal 03 april 2022
Nama Ibu : ILUH SRIWINI
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : mengurus rumah tangga
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082180022259

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNBP - - -

Dicetak pada : 27 Februari 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai