Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / 19

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.699.47000.1607.790
NISN : 0033836759
Nama Pendaftar : Marselina Ferdiana Ngene
NIK : 5309015902030003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Waebela, 19 Februari 2003
Sekolah Asal : SMAN 1 INERIE
Alamat : WAEBELA RT.005/RW.002 DS. WAEBELA KEC. INERIE KAB. NGADA
Kab. Ngada
Nusa Tenggara Timur
Kode Pos : 86452
No.Telepon : -
No.HP : 081236530518
Email : virsalb13@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Simon Sedo
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah sudah meninggal
Nama Ibu : Agnes Ndu'a
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : Nama : agnes ndu'a Pendidikan : SD sederajat Pekerjaan : petani
Jumlah Tanggungan : 5 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081246837079

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Tidak
Transportasi Asal : Kapal Laut
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 5.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SBMPN Politeknik Negeri Kupang - -

Dicetak pada : 19 Mei 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai