Bengkulu Utara, November 2022

Kepada
Yth. Wali Kota Bengkulu
Perihal : Permohonan untuk diangkat di -
Menjadi Calon PPPK Bengkulu

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Seli Purnama Sari, S.Tr.Kep
NIK : 1703066207960001
Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Ketenong , 18 Juli 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat Domisili Saat Ini : Desa Taba Padang Kol RT 000/000 Kecamatan Hulu Palik Bengkulu Utara
Alamat Sesuai KTP : Desa Taba Padang Kol RT 000/000 Kecamatan Hulu Palik Bengkulu Utara
Nomor HP :
Email :
Pendidikan : D-IV Keperawatan
Jabatan yang dilamar :
Penempatan :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja Kementerian Kesehatan Tahun 2022. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini
kami sampaikan scan berwarna asli dokumen yang telah diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/
sebagai berikut:
1. Surat pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
2. Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
3. Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik sesuai dengan Peraturan Direktur Jendral Tenaga
Kesehatan Kementerian Kesehatan yang ditandatangani oleh Pimpinan unit bekerja yang sesuai dengan jabatan
yang dilamar
4. STR asli bukan STR Internship yang masih berlaku pada saat pelamaran dengan jabatan yang dilamar,
dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis dalam STR
5. Kartu Tanda Penduduk / Surat Keterangan dari DUKCAPIL / Bukti Identitas Kependudukan lainnya
6. Surat Rekomendasi / Surat Keterangan yang ditandatangani oleh kepala unit fasilitas layanan kesehatan
instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini
7. Ijazah asli atau surat penyetaraan ijazah (bagi pelamar lulusan luar negeri )
8. Transkrip nilai sesuai ijazah dan surat penyetaraan nilai ( bagi pelamar lulusan luar negeri)
9. Pas Foto formal berlatar belakang Merah
Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data
yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
Seleksi PPPK Kementerian Kesehatan Tahun 2022.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Seli Purnama Sari, S.Tr.Kep