Bangkalan, 12 November 2022

Kepada
Yth. Bapak Bupati Bangkalan
di
BANGKALAN
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : IBNU ABBAS
NIK : 3526131806890004
Tempat, tanggal lahir : BANGKALAN, 18 JUNI 1989
Agama : ISLAM
Pendidikan : S 1 EKONOMI
Formasi yang dilamar : TERAMPIL - BIDAN
Pendidikan : DIII KEBIDANAN
Akreditasi Prodi :B
IPK : 3,22
No TLP / HP : 083852724322
Alamat : RT/RW 001/001 KMP.PATEREMAN DS.PATEREMAN
KEC.MODUNG KAB.BANGKALAN
Email : isnirifka.ardika@gmail.com

bersama ini menyampaikan permohonan kepada Bapak Bupati agar dapatnya dipertimbangkan
untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan
Fungsional Kabupaten Bangkalan sebagai BIDAN TERAMPIL di PUSKESMAS
KEDUNGDUNG.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui
laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari :
1. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Surat Lamaran yang ditujukan kepada Bapak Bupati Bangkalan di Bangkalan yang sudah
ditandatangani dan dibubuhi e-meterai
3. Scan Ijazah Asli sesuai kualifikasi pendidikan
4. Scan Transkrip Nilai Asli
5. Scan Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah
6. Surat Pernyataan Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai;
7. Surat Rekomendasi Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik sesuai dengan Peraturan Direktur
Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan yang ditandatangani oleh Pimpinan unit
bekerja yang sesuai dengan jabatan yang dilamar
8. STR asli bukan STR Internship yang masih berlaku pada saat pelamaran dengan jabatan yang
dilamar, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis dalam STR
9. Surat Rekomendasi/ Surat Keterangan yang ditandatangani oleh Kepala unit fasilitas layanan
kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini
Demikian surat lamaran ini saya ajukan untuk dapatnya diproses sesuai dengan aturan yang
berlaku, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pelamar

ISNI RIFKA ARDIKA