Purwodadi, 15 November 2022

Kepada

Lampiran : 8 Lembar Yth. Bupati Grobogan

Perihal : Pendaftaran PPPK JF Kesehatan

Pemerintah Kabupaten Grobogan di-
Formasi Tahun 2022
PURWODADI

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SRI LESTARI, A.Md. Kep
Tempat, tanggal lahir : Boyolali, 12 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan yang dilamar : TERAMPIL - PERAWAT
Kualifikasi pendidikan : D-III KEPERAWATAN
Unit Kerja Penempatan : PUSKESMAS GEYER II
Alamat sesuai KTP : Dusun Jambean RT 02 / RW 18, Kecamatan
Juwangi, Kabupaten Boyolali
Nomor HP : 081385793435

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Ibu Bupati Grobogan untuk
diangkat menjadi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Grobogan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya
lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:

1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang merah;
3. Ijazah asli;
4. Transkrip nilai asli;
5. Surat Pernyataan 5 poin;
6. Surat rekomendasi pengalaman kerja dan berkinerja baik;
7. STR Asli (bukan internship);
8. Surat keterangan melamar pada fasilitas kesehatan tempat bekerja saat ini;

Demikian surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

( Sri Lestari, A.Md.Kep )