Purwodadi, 4 Januari 2023

Kepada

Lampiran : 6 Lembar Yth. Bupati Grobogan

Perihal : Pendaftaran PPPK JF Teknis

Pemerintah Kabupaten Grobogan di-
Formasi Tahun 2022
PURWODADI

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Supriyono, S.P.
Tempat, tanggal lahir : Grobogan, 01 Juli 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan yang dilamar : Penyuluh Pertanian
Kualifikasi pendidikan : S1- Pertanian
Unit Kerja Penempatan : Grobogan
Alamat sesuai KTP : Dusun Tambirejo Rt.004 Rw.001 Desa Tambirejo

Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan

Nomor HP : 085640298765

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bupati Grobogan untuk mendaftar
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Grobogan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang
diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:

1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto berwarna terbaru berlatar belakang merah;
3. Ijazah dan ijazah profesi asli;
4. Transkrip nilai dan transkrip nilai profesi asli;
5. Surat Pernyataan 5 poin;
6. Surat Keterangan Pengalaman Kerja;

Demikian surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

( Supriyono, S.P.)