Perihal : Lamaran mengikuti Seleksi PPPK

Tenaga Kesehatan Tahun 2023

Kepada Yth.
Bapak Bupati Pasaman Barat
Di
Simpang Empat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah i n i :
Nama : ANNA ANDRIANI NASUTION
Tempat,tanggal lahir : PULAU RAKYAT, 01-12 1990
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
NIK :1312024112900006
Pendidikan : D III KEBIDANAN
Alamat lengkap : SAYUR MAINCAT JORONG KOTO PINANG
NAGARI UJUNG GADING KECAMATAN LEMBAH MELINTANG
No. HP/WA : 0852-9787-0109

Dengan i n i mengajukan permohonan kepada Bapak, dengan harapan dapat

diterima menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tenaga
Kesehatan u n t u k Jabatan Terampil-Bidan pada Puskesmas Ranah Salido di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama i n i saya lampirkan syarat-
syarat kelengkapan sebagai berikut :

1. Past Photo terbaru mengenakan pakaian formal dengan latar belakang merah;
2. Scan asli E-KTP/Surat Keterangan dari DUKCAPIL B u k t i Identitas Kependudukan
Lainnya;
3. Scan asli Ijazah;
4. Scan asli Transkrip Nilai;
5. Scan asli Surat Pernyataan 5 (lima) poin;
6. Scan asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja minimal 2-7 tahun seuai dengan
jenjang dan jabatan fungsional yang dilamar;
7. Surat keterangan aktif bekerja saat mendaftar pada instansi pemerintah yang
dilamar yang ditandatangani oleh pimpinan u n i t kerja, paling sedikit 2 (dua) tahun
secara terus menerus;
8. Scan asli Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku;

Demikian Surat Lamaran i n i dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari

ditemukan data/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan kelulusan saya pada seleksi Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2023. Atas kesempatan
yang Bapak berikan diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(ANNA AND: JIANIIIASUTION)