SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Yusria
Tempat/ Tgl. Lahir : Ujung Gading, 14 Mei 1970
NIK. : 1312025405700001
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Bangka No. 118 Jorong Brastagi Nagari Ujung Gading
Kec. Lembah Melintang Kab. Pasaman Barat
Disebut sebagai pihak pertama/ pemberi kuasa
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : Yusril Hidayat
Tempat/ Tgl. Lahir : Ujung Gading, 20 Mei 2000
NIK. : 1312022005000009
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Bangka No. 118 Jorong Brastagi Nagari Ujung Gading
Kec. Lembah Melintang Kab. Pasaman Barat
Disebut sebagai pihak kedua/ penerima kuasa
Dalam hal ini saya memberikan kuasa penuh kepada pihak kedua untuk melakukan:
1. Pengurusan kartu ATM Bank BNI yang hilang atas nama pihak pertama dengan
nomor rek. 0460088800
2. Pengurusan kepentingan lainnya apabila ada sehubungan dengan proses kartu ATM
yang hilang
Demikianlah surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Ujung Gading, 18 Maret 2021

Yang Penerima Kuasa Yang Pemberi Kuasa

Yusril Hidayat Yusria