SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Abdurahman K. Mohamad, MSi

Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 21 Desember 1967
Alamat : Desa Pilolalenga Kec. Dungaliyo Kab. Gorontalo
No. KTP : 7501112112670002
No. Telpon : 081319951875, 082187978060
Selanjutnya disebut Pihak I sebagai Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Yuyun Wahyuni

Tempat Tanggal Lahir : Bogor, 11 September 1977
Alamat : Desa Pilolalenga Kec. Dungaliyo Kab. Gorontalo
No. KTP : 7501115109770002
No. Telpon : 081319191489
Selanjutnya disebut Pihak II sebagai Penerima Kuasa.
Dengan surat ini, saya sebagai Pihak I selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Pihak II
selaku Penerima Kuasa untuk mengurus keperluan/hal-hal yang mengenai ATM Bank SULUTGO
milik Pihak I yang sudah lupa nomor PINnya, dengan data sebagai berikut :

No. Rekening :
Atas Nama : Ir. Abdurahman K. Mohamad, M.Si
Nama Bank : Bank SULUTGO Kwandang
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab sepenuhnya
PIHAK I selaku Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan keadaan sehat jasmani dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Gorontalo, 1 April 2019.-

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

YUYUN WAHYUNI Ir. ABDURAHMAN K. MOHAMAD, M.Si