BERITA ACARA SERAH TERIMA KARTU INDONESIA PINTAR

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO TAHUN 2016

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan September tahun dua ribu enam belas bertempat di
Ruang Seksi Pendidikan Madrasah Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo, telah diserah
terimakan Kartu Indonesia Pintar untuk Madrasah Tsanawiyah Maarif Munggung sejumlah 36
(Tiga Puluh Enam) lembar.

Serah terima tersebut dilakukan oleh :

1.

Nama

: Drs. H. Siswo Widodo, MM

NIP

: 19640919 199203 1 002

Jabatan

: Kasi Pendidikan Madrasah Kankemenag Kab. Ponorogo

Alamat

: Jl. Ir. H. Juanda No. 27, Kel. Tonatan, Kec./Kab. Ponorogo

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.

Nama

: Annas Hidayana, S.Pd

NIP

:-

Jabatan

: Kepala MTs Maarif Munggung

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa kartu

sebagaimana

tersebut di atas.
2. PIHAK KEDUA menerima kartu tersebut dan selanjutnya akan menggunakannya sesuai
ketentuan.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA
yang menerima

PIHAK PERTAMA
yang menyerahkan

Annas Hidayana, S.Pd

H. Siswo Widodo