PENGADILAN NEGERI

PRABUMULIH
Jl. Jendral Sudirman No.91 Prabumulih
Telpon/Fax (0713) 321292

Nomor
2012
Lampiran
Perihal

: W6.U8/

/KP.003/VII/2012

Prabumulih, 16 Juli

:
: Surat Pengantar Tes Kesehatan
Kepada :
Yth. Bagian Medical Check Up
Laboratorium Rumah Sakit
Umum Daerah Prabumulih
Di Prabumulih

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Pangkat/ Gol.
Jabatan
Asal Instansi

: NUNSUHAINI, SH, M.Hum

: 196508071985032002
: Pembina (IV/a)
: Ketua Pengadilan Negeri Prabumulih
: PENGADILAN NEGERI PRABUMULIH

Dengan ini memohon bantuan agar Calon Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di
bawah ini dapat diperiksa kesehatannya sebagai kelengkapan untuk syarat
pengangkatan menjadi Pegawai Negeri Sipil Mahkamah Agung RI tahun 2012.
Adapun nama Calon Pegawai Negeri Sipil tersebut adalah
Nama
NIP
Pangkat/ Gol.
Jabatan
Prabumulih.
Asal Instansi

: ANDERIANSYAH, S.KOM
: 198611072011011009
: Penata Muda / (III/a)
:
Staf
Umum
Pengadilan

Nama
NIP
Pangkat/ Gol.
Jabatan
Prabumulih.
Asal Instansi

: M. DZIA ULHAQ, SE
: 198602042011011008
: Penata Muda / (III/a)
: Staf Keuangan Pengadilan

Negeri

: PENGADILAN NEGERI PRABUMULIH

Negeri

: PENGADILAN NEGERI PRABUMULIH

Demikianlah atas kerjasama yang baik, diucapkan terima kasih

KETUA PENGADILAN NEGERI

PRABUMULIH

NUNSUHAINI, SH, M.Hum

NIP. 196508071985032002