IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

CABANG KABUPATEN PANGANDARAN

PENGURUS RANTING PANGANDARAN
Sekretariat : Jalan Banjar-Pangandaran No. 22
Kecamatan Pangandaran Kabupaten Pangandaran 46396

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Iis Pusparika AM. Keb.

No KTA : 10.27.0617
Alamat : Dusun Citarik RT 13 RW 05 Desa Batumalang
Kecamatan Cimerak Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Bendahara Ranting Cijulang

Menerangkan bahwa :
Nama : Elis Rosita Am. Keb.
No KTA :
Alamat : Dusun Cisagu RT 001 RW 017 Desa Cibanten
Kecamatan Cijulang Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Anggota

Benar telah melunasi iuran sebagai Anggota IBI Ranting Cijulang dan tidak mempunyai
tunggakan apapun yang berhubungan dengan keuangan sebagai anggota IBI di Ranting Cijulang.
Demikian pernyataan ini di buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pangandaran, 15 Februari 2019

Ketua IBI Ranting Cijulang Bendahara IBI Ranting Cijulang

(Anisa, Am.Keb) ( Iis Pusparika, Am. Keb.)

PENGURUS KABUPATEN
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI) CABANG PANGANDARAN
Sekretariat : Jalan Raya Banjar-Pangandaran No. 22 Babakan Pangandaran
Kabupaten Pangandaran 46396
 SURAT PERNYATAAN LUNAS IURAN

Berdasarkan rekomendasi dari pengurus Ranting tentang pernyataan lunas keuangan sebagai
anggota IBI Ranting Pangandaran maka yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : AYI RUSWATI, AM.Keb.,SKM.

No KTA : 10.27.0139
Alamat : Dusun Patrol RT 01/RW 01 Desa Cibenda Kec. Parigi
Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Bendahara IBI Cabang Kabupaten Pangandaran

Menerangkan
Nama : Elis Rosita, Am. Keb.
No KTA : -
Alamat : Dusun Cisagu RT 001 RW 017 Desa Cibanten
Kecamatan Cijulang Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Anggota IBI Ranting Cijulang

Benar telah melunasi iuran sebagai Anggota IBI Cabang Kabupaten Pangandaran dan
tidak mempunyai tunggakan apapun yang berhubungan dengan keuangan sebagai anggota IBI
Cabang Kabupaten Pangandaran
Demikian pernyataan ini di buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pangandaran, 15 Februari 2019

Ketua IBI Cabang Kabupaten Pangandaran Bendahara IBI Cabang Kabupaten Pangandaran

(Nani Yuningsih AM.Keb.,SKM.,MM.Kes) (Ayi Ruswati AM.Keb.,SKM)

IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

CABANG KABUPATEN PANGANDARAN
PENGURUS RANTING PANGANDARAN
Sekretariat : Jalan Banjar-Pangandaran No. 22
Kecamatan Pangandaran Kabupaten Pangandaran 46396

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini:

 Nama : Iis Pusparika AM. Keb.
No KTA : 10.27.0617
Alamat : Dusun Citarik RT 13 RW 05 Desa Batumalang
Kecamatan Cimerak Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Bendahara Ranting Cijulang

Menerangkan bahwa :
Nama : Lia Rosliani, Am. Keb.
No KTA : 10.07.0145
Alamat : Dusun Haurseah RT 02 RW 05 Desa Cijulang
Kecamatan Cijulang, Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Anggota

Benar telah melunasi iuran sebagai Anggota IBI Ranting Cijulang dan tidak mempunyai
tunggakan apapun yang berhubungan dengan keuangan sebagai anggota IBI di Ranting Cijulang.
Demikian pernyataan ini di buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pangandaran, 15 Februari 2019

Ketua IBI Ranting Cijulang Bendahara IBI Ranting Cijulang

(Anisa, Am.Keb) ( Iis Pusparika, Am. Keb.)

PENGURUS KABUPATEN
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI) CABANG PANGANDARAN
Sekretariat : Jalan Raya Banjar-Pangandaran No. 22 Babakan Pangandaran
Kabupaten Pangandaran 46396

SURAT PERNYATAAN LUNAS IURAN

Berdasarkan rekomendasi dari pengurus Ranting tentang pernyataan lunas keuangan sebagai
anggota IBI Ranting Pangandaran maka yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : AYI RUSWATI, AM.Keb.,SKM.

No KTA : 10.27.0139
Alamat : Dusun Patrol RT 01/RW 01 Desa Cibenda Kec. Parigi
Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Bendahara IBI Cabang Kabupaten Pangandaran
 Menerangkan
Nama : Lia Rosliani, Am. Keb.
No KTA : 10.07.0145
Alamat : Dusun Haurseah RT 02 RW 05 Desa Cijulang, Kecamatan
Pangandaran, Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Anggota IBI Ranting Cijulang

Benar telah melunasi iuran sebagai Anggota IBI Cabang Kabupaten Pangandaran dan
tidak mempunyai tunggakan apapun yang berhubungan dengan keuangan sebagai anggota IBI
Cabang Kabupaten Pangandaran
Demikian pernyataan ini di buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pangandaran, 15 Februari 2019

Ketua IBI Cabang Kabupaten Pangandaran Bendahara IBI Cabang Kabupaten Pangandaran

(Nani Yuningsih AM.Keb.,SKM.,MM.Kes) (Ayi Ruswati AM.Keb.,SKM)

IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

CABANG KABUPATEN PANGANDARAN
PENGURUS RANTING PANGANDARAN
Sekretariat : Jalan Banjar-Pangandaran No. 22
Kecamatan Pangandaran Kabupaten Pangandaran 46396

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Iis Pusparika AM. Keb.

No KTA : 10.27.0617
Alamat : Dusun Citarik RT 13 RW 05 Desa Batumalang
Kecamatan Cimerak Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Bendahara Ranting Cijulang

Menerangkan bahwa :
Nama : Yayu Yanuarita, Am. Keb.
No KTA : 10.27.0084
Alamat : Dusun Nusagede RT 004 RW 010 Desa Cijulang
Kecamatan Cijulang, Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Anggota
 Benar telah melunasi iuran sebagai Anggota IBI Ranting Cijulang dan tidak mempunyai
tunggakan apapun yang berhubungan dengan keuangan sebagai anggota IBI di Ranting Cijulang.
Demikian pernyataan ini di buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pangandaran, 15 Februari 2019

Ketua IBI Ranting Cijulang Bendahara IBI Ranting Cijulang

(Anisa, Am.Keb) ( Iis Pusparika, Am. Keb.)

PENGURUS KABUPATEN
IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI) CABANG PANGANDARAN
Sekretariat : Jalan Raya Banjar-Pangandaran No. 22 Babakan Pangandaran
Kabupaten Pangandaran 46396

SURAT PERNYATAAN LUNAS IURAN

Berdasarkan rekomendasi dari pengurus Ranting tentang pernyataan lunas keuangan sebagai
anggota IBI Ranting Pangandaran maka yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : AYI RUSWATI, AM.Keb.,SKM.

No KTA : 10.27.0139
Alamat : Dusun Patrol RT 01/RW 01 Desa Cibenda Kec. Parigi
Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Bendahara IBI Cabang Kabupaten Pangandaran

Menerangkan
Nama : Yayu Yanuarita, Am. Keb.
No KTA : 10.27.0084
Alamat : Dusun Nusagede RT 004 RW 010 Desa Cijulang,
Kecamatan Cijulang , Kabupaten Pangandaran
Jabatan : Anggota IBI Ranting Cijulang

Benar telah melunasi iuran sebagai Anggota IBI Cabang Kabupaten Pangandaran dan
tidak mempunyai tunggakan apapun yang berhubungan dengan keuangan sebagai anggota IBI
Cabang Kabupaten Pangandaran
 Demikian pernyataan ini di buat untuk dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pangandaran, 15 Februari 2019

Ketua IBI Cabang Kabupaten Pangandaran Bendahara IBI Cabang Kabupaten Pangandaran

(Nani Yuningsih AM.Keb.,SKM.,MM.Kes) (Ayi Ruswati AM.Keb.,SKM)