PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN…….
DESA……….
Jln. ………………… Telepon. (0265)………..
CIAMIS
Kode Pos 46213

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA KARYAMUKTI

KECAMATAN BANJARANYAR
KABUPATEN CIAMIS
NOMOR :………………………………..

TENTANG
PEMBENTUKAN SUSUNAN PENGURUS KADER POSYANDU LANJUT USILA (PUSBILA)
DESA BANJARANYAR KECAMATAN BANJARANYAR
KABUPATEN CIAMIS

Menimbang : a. Bahwa guna peningkatan efesiensi dan efektifitas pelayanan Kesehatan di

Pos Pelayanan Usia Lanjut ( Pusbila ) di Desa……., dipandang perlu
menyesuaikan susunan kader Pusbila guna memperlancar Pelayanan
Kesehatan para usia lanjut yang ada di desa;
b. Bahwa perlu adanya upaya pelayanan, pembinaan dan skrining lansia untuk
mendeteksi dan pengendalian dini keberadaan faktor-faktor resiko yang
terjadi pada lansia melalui kegiatan PUSBILA
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Susunan
Pengurus Kader Pusbila.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia

2. Undang-undang RI nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Kesehatan Sosial Nasional.
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia nomor 144 tahun 2009, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia nomor 5063)
4. Undang-undang RI Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial.
5. Peraturan Daerah Nomor 10 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan
Kesehatan.
6. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional
7. Permenkes Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.
8. Permenkes Nomor 71 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Program
Penyakit Tidak Menular.
9. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Jangka Panjang
Menengah Nasional Tahun 2015 – 2019..
 10. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas.
11. Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Gerakan Masyarakat
Sehat (Germas).

Memperhatikan : 1. Permendagri Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
3. Permendes Nomor 16 Tahun 2018 tentang Prioritas Penggunaan Dana
Desa Tahun 2019
4. Peran dan fungsi Posyandu dilingkungan masyarakat yang merupakan
ujung tombak pelayanan dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA Tim Pengurus Kelompok Usila di Desa/Kelurahan meliputi Perangkat
Desa/kelurahan, tenaga medis/paramedis di desa/kelurahan, Kader Kesehatan,
Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, dan komponen lain dalam masyarakat sesuai
dengan kebutuhan. Dalam Pelaksanaan Kegiatan Pusbila dapat dibantu oleh
petugas dari Puskesmas sesuai wilayah kerja;
KEDUA Tujuan Pembentukan Kelompok Usila adalah meningkatkan derajat kesehatan
dan mutu kehidupan usia lanjut untuk mencapai masa tua bahagia, sejahtra
dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan
keberadaannya;
KETIGA Kegiatan Utama Pusbila yaitu memberikan Pelayanan, Pembinaan dan
Skrining Lansia kepada masyarakat usia pralansia 45–59 tahun, Lansia 60-69
tahun dan usia lanjut yang beresiko ≥ 70 Tahun.
KEEMPAT Hasil kegiatan PUSBILA dapat menjadi acuan untuk intervensi yang akan
dilakukan dengan tujuan meningkatkan kesadaran para usia lanjut untuk dapat
menjaga kesehatannya secara mandiri, meningkatkan kemampuan dan peran
serta masyarakat dalam mencegah dan mengatasi kesehatan usia lanjut dan
meningkatkan mutu pelayanan usia lanjut;
KELIMA Hasil Kegiatan PUSBILA dilaporkan ke Puskesmas secara tertulis ( By Name
By Address )
KEENAM Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkanya dan apabila terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Ciamis
Pada Tanggal : 2 Januari 2019

SUDARYAT CHANDRA

Lampiran : 1 (satu)
Nomor :
Tanggal : Januari 2019
 PENETAPAN TIM PENGURUS PELAYANAN USIA LANJUT ( PUSBILA )
DESA/KELURAHAN KARYAMUKTI KECAMATAN BANJARANYAR
KABUPATEN CIAMIS

NO KET.
NAMA JABATAN
.
1 Kepala Desa Pelindung Sudaryat Chandra
2 Kepala UPTD Puskesmas Pelindung Hamlan, SKM, MM.
3 Ketua Sarno Rusmana
4 Wakil Ketua Teti Hayati
5 Seksi Kesehatan Wita Gantika R, S.ST
a. Oceng
6 Seksi Humas b. Pudin
c. Wawan
7 Seksi Kerohanian Uus Ruswanto M.Pdi
8 Seksi organisasi Tating
9 Seksi Olahraga Eti
Kader a. Asyani
Kader b. Yoyoh
10 Kader c. Siti Sophia
Kader d. Engkar
Kader e. Tini
11 Nama Pusbila
12 Tempat Pelayanan Pusbila Desa Karyamukti
Setiap tanggal 12 tiap
13 Tanggal Pelayanan Pusbila
bulan

Mengetahui :
KEPALA DESA KARYAMUKTI
KECAMATAN BANJARANYAR
KABUPATEN CIAMIS

SUDARYAT CHANDRA