KUNJUNGAN ANC KEDUA NY.

ELA

Tanggal : 8 Februari 2021

Jam : 05.30

Data Subjektif :
Pasien mengatakan merasakan mules-mules dan keluar lendir darah sejak jam
02.00

Data Objektif :
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil, BB
57 kg. Tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 90 x/menit, suhu 36,5C, pernafasan
22 x/menit.
Pemeriksaan abdomen:
TFU 29 cm, Leopold I teraba bokong, Leopold II bagian perut sebelah kiri teraba
punggung, bagian perut sebelah kanan teraba ekstremitas, Leopold III teraba
kepala, Leopold IV teraba 4/5 bagian (divergen). Taksiran berat janin (29 - 11) x
155 = 2790 gram. Pada Auskultasi punctum maximum terdengar jelas pada satu
tempat, tempatnya 3 jari dibawah pusat bagian perut ibu sebelah kiri, denyut
jantung janin 144 x/menit teratur. Pada pemeriksaan palpasi ada kontraksi 3 x 10’
40 “. Palpasi supra pubik kandung kemih kosong.
Pemeriksaan genetalia luar :
Ada pengeluaran blood show.
Pemeriksaan Dalam :
Dinding vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak, pembukaan 5-6 cm, ketuban
positif, presentasi belakang kepala, penurunan bagian terendah hodge II plus,
posisi uuk kiri depan.

Assesment :
G2 P1 A0 hamil 39 minggu, kala 1 fase aktif, janin: tunggal hidup, intra uterin,
presentasi kepala.
Masalah : Tidak Ada
Kebutuhan: Asuhan kebidanan pada ibu bersalin
Penatalaksanaan :
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan saat ini, bahwa kondisi ibu dan janin baik dan
sudah memasuki fase persalinan, ibu dan keluarga memahami.
2. Menyiapkan ruangan dan alat-alat persalinan, ruangan dan alat-alat sudah
siap.
3. Memindahkan pasien ke ruang persalinan, pasien sudah ditempatkan di ruang
bersalin.