AUDIT MATERNAL PERINATAL

(AMP)

UPTD PUSKESMAS CIGAYAM

TAHUN 2020
 IDENTITAS
BAYI :
Nama : By. A
Umur : 5 bulan
IBU :
 AYAH :
Nama : Ny. S
Nama : Tn. S
Umur : 38 tahun
Umur : 48 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Petani

Alamat : Dusun Karangtanjung RT 27/RW 08 Desa Karyamukti

 RIWAYAT KEHAMILAN
HAMIL UMUR PERSALINAN PENOLONG JENIS BBL UMUR
KE KEHAMILAN KELAMIN SEKARANG
1 39 minggu Spontan Paraji P ? 18 tahun
2 34 minggu Spontan Paraji P ? Meninggal
saat lahir
3 38 minggu Spontan Bidan P 2650 gr -
 RIWAYAT PENYAKIT
Penyakit kronis : Tidak ada
Penyakit menular : Tidak ada
Pernah dirawat : Tidak pernah
 RIWAYAT ANC
N TANGGAL KELUHAN TD BB/TB UMUR TFU LETAK DJJ HASIL LAB TINDAKAN PETUGAS &
O KEHAMILAN JANIN TEMPAT
PELAYANAN
1 18/2/2019 120/70 58 14 Fe 1x1, B6 3x1 Wita Gantika
TT3 SST
Posyandu
2 18/3/2019 120/70 55 18 Fe 1x1, Wita Gantika
Antasida 3x1, SST
B6 2x1 Posyandu
3 18/4/2019 PUSING 118/70 55 22 150x/m Fe 1x1, Wita Gantika
Antasida 3x1 SST
Bundavit Posyandu
4 24/4/2019 120/70 55 23 148x/m Goldar O Puskesmas
Hb 11,7 gr/dl Cigayam
HIV NR
Sifilis NR
HbsAg NR
Protein urin -
5 18/6/2019 120/74 62 28 21 KEPALA 153x/m Fe 1x1 Wita Gantika
B compl SST
Kalk 2x1 Posyandu

6 19/8/2019 130/77 62 38 27 KEPALA 148X/m Fe 1x1 Wita Gantika

B compl SST
Kalk 2x1 Posyandu
 RIWAYAT PERSALINAN
Tanggal 28 Agustus 2019
• 19.00 :

S : mules-mules dan keluar cairan dari jalan lahir sejak jam 17.30

O : ku baik, kesadaran CM. Pemeriksaan fisik tak ada kelainan. TD 130/90 Mmhg. Nadi
82x/m. Respirasi 22x/m. Suhu 36,4.

TFU 30 cm. Puki. Letak kepala. Masuk PAP 3/5. DJJ 137x/ m. His 3x10’45’’

VT v/v taa, portio tipis lunak, pembukaan 6-7cm, ket (-) sisa air ket jernih keputihan, pres
blkg kepala, Hodge 2 plus.

A : G3P2 A0 inpartu kala 1 fase aktif janin tunggal hidup

P: - memberitahu hasilnpemeriksaan, pasien dan klg mengerti, mengobservasi tanda vital

dan kemajuan persalinan
• 20.00

S : pasien ingin mengedan

O: ku baik kes CM TD 120/90, nadi 90x/m respirasi 24x/m, suhu 36,6

DJJ 144x/m his 4x10’45”. VT pembukaan lengkap kepala H 3

A : G3P2 A 0 inpartu kala 2 janin tunggal hidup

P : Mmberi tahu hasil pemeriksaan, keluarga mengerti, menyiapkan tempat dan alat
persalinan, melakukan APN

20.25

bayi lahir spontan menangis, gerakan aktif, kulit kemerahan, jenis kelamin perempuan,
dilakukan IMD

20.35 plasenta lahir spontan lengkap, perdarahan 150 cc, perineum utuh

21.30 dilakukan pemeriksaan fisik pada bayi, BB 2650 gram PB 47 cm LK 29cm LD 30

cm, dilakukan asuhan BBL normal
 KRONOLOGIS KASUS NEONATAL
 Tanggal 5 Februari 2020 pasien dibawa ke Puskesmas dengan keluhan muntah-muntah 3x sejak 1 hari yll, BAB mencret 3-
4x/hari, lendir (-), darah (-). Netek (+) seperti biasa, BAK (+).

Pemeriksaan Fisik : Kesadaran : Allert, menangis kuat, gerak aktif

BB : 6 kg, N : 108 x/men, RR : 34 x/men, S : 36,8 oC

Kelopak mata tidak cekung, air mata (+), turgor kembali cepat.

Terapi : Zink tablet 1x1/2, oralit ad lib, domperidon syr 3x1/4 cth.
 Tanggal08 Februari 2020 jam 14.30 pasien dibawa ke klinik dengan keluhan demam (+) sejak 3 hari yll,, pilek (-), Batuk (-)
Netek (+) kuat, sesak (-), kejang (-), muntah 1x, BAB dan BAK normal.

PF : Kesadaran : Allert, menangis kuat, gerak aktif

HR : 104x/men, RR : 32 x/men, S ; 37,5 oC, Kelopak mata tidak cekung, air mata (+), Turgor kembali cepat

Pasien dipulangkan dan diberi obat Paracetamol syr 4x1/2 cth jika demam, Zink dan domperidon

dilanjutkan

Konseling : ASI sesering mungkin, Kompres hangat, Jaga Suhu tubuh bayi agar tetap hangat,

Jelaskan tanda bahaya dan kapan kembali segera

KRONOLOGIS KASUS NEONATAL
 Tanggal 08 Februari jam 20.15 pasien dibawa lagi ke klinik karena sesak nafas sejak 2 jam yll.
Sekitar jam 17.00 menurut ibu pasien, pasien sempat tersedak saat menetek.
PF : Kesadaran : Letargis, tidak menangis, gerak tidak aktif.
N : 120x/men, RR : 54x/men, S 37,0 oC, Sp.O2 86%, Retraksi (+), Ronkhi +/+
Therapi O2 3 ltr/men nasal kanul, Pasien dirujuk ke RSUD Banjar jam 20.35
 Jam 21. 10 pasien sampai di RS, ditangani di IGD
 Tanggal 9 Februari 2020 jam 01.30 pasien dinyatakan meninggal di RSUD Banjar
 KESIMPULAN
Bayi A

Tanggal lahir : 28 Agustus 2019

Tanggal Kematian : 9 Februari 2019
Penyebab kematian : Apirasi pneumonia