Anda di halaman 1dari 7

KELENGKAPAN SPJ

PPTK = Pejabat Pelaksana Teknik Kegiatan = Kepala Puskesmas


KPA = Kuasa Pengguna Anggaran = Kepala Bidang Yankes = dr. YANA
SUMARTANA NIP. 19720526 200502 1 002
Bendahara Pengeluaran Pembantu = SAMSUL HADI, A.Md.Kep NIP. 19801104
200502 1 003

1. Honorarium panitia pelaksana kegiatan ( 5.2.1.01.01)


- Kuitansi
- Daftar penerima
- SK Bupati ttg Pelaksana Satuan Kerja (BOK)
- Laporan
2. Honorarium Petugas Pemutahiran Data/Pengolahan Data PIS-PK
(5.2.1.01.12)
- Kuitansi
- Daftar penerima
- SK Bupati ttg petugas Pemutahiran Data/Pengolah Data PIS-PK
- Laporan
3. Belanja Honorarium Petugas Lapangan (5.2.1.02.03)
- Kuitansi
- SK Kader Bupati
- Daftar Terima Honor
- Jadwal Pembagian
- Daftar Hadir
- Laporan
4. Belanja ATK (5.2.2.01.01)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Puskesmas/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/ dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
5. Belanja Perjalanan Kebersihan/Bahan Pembersihan (5.2.2.01.05)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
6. Belanja Bahan Habis Pakai rumah Sakit (5.2.2.01.09)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/NomorPuskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
7. Belanja Bahan Reagen/Laboratorium (5.2.2.01.10)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
8. Belanja Bahan Obat-Obatan (5.2.2.01.11)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
9. Belanja Pelatihan (5.2.2.01.14)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
10. Belanja Cinderamata (5.2.2.01.15)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
- Daftar Nama-Nama Penerima Cinderamata
11. Belanja Hadiah perlombaan (5.2.2.01.17)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
- Daftar Nama Penerima Hadiah
12. Belanja Bahan Makanan Tambahan dan Vitamin (5.2.2.01.18)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
13. Belanja Bahan Bibit (5.2.2.02.02)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
14. Belanja Bahan perlengkapan (5.2.2.02.05)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
15. Belanja Bahan Percontohan ( 5.2.2.02.06)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
16. Belanja Papan Pengumuman/Himbauan/Peringatan (5.2.2.02.07)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
17. Belanja Bahan Material Lainnya (5.2.2.02.12)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
18. Belanja Jasa Pemeriksaan (Laboratorium Sample Air), (5.2.2.03.15)
- Kuitansi
- Hasil Pemeriksaan
- Laporan
19. Belanja Transportasi dan Akomodasi (pertemuan) (5.2.2.03.16)
- Kuitansi Induk
- Lampiran Daftar Terima
- Surat Undangan
- Dokumentasi (Foto)
- Surat Tugas dari Atasan langsung/(jika Kader dari ST masing-masing
desa)
- Daftar Hadir Peserta
20. Belanja Dokumentasi (5.2.2.03.17)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
21. Belanja Dekorasi (5.2.2.03.18)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
22. Belanja Jasa Kantor Lainnya (5.2.2.03.34)
- Kuitansi
- Surat Surat Tugas (Kop Puskesmas /Nomor Puskesmas/TTD PPTK/TTD
Desa yang di kunjungi)
- Laporan (Hasil PSG)
- SK Kepala Puskesmas Sebagai Pemantauan Status Gizi
23. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas/Polumas (5.2.2.05.03)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
24. Belanja Cetak (5.2.2.06.01)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
25. Belanja Penggandaan (5.2.2.06.02)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Surat Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
26. Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan (5.2.2.07.02)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Dokumentasi
- Surat Tagihan
27. Belanja Sewa Mobilitas Darat (5.2.2.08.01)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Dokumentasi Mobil
- Fotocopi STNK Mobil
- Surat Tagihan
28. Belanja Sewa Tenda (5.2.2.10.05)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Surat Tagihan
- Dokumentasi
29. Belanja Makan Minum Rapat (5.2.2.11.02)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Daftar Hadir
- Notulen Rapat
- Undangan
- Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
30. Belanja Makan dan Minum Pertemuan Sosialisasi (5.2.2.11.06)
- Kuitansi
- Surat Pesanan (Kop Puskesmas/Nomor Puskesmas/TTD PPTK)
- Berita Acara Serima Terima Barang (Kop Puskesmas/Nomor
Surat/Pengurus Barang Pembantu Puskesmas/dan Toko)
- Serah Terima dari Pengurus Barang Pembantu ke Puskesmas/Pemegang
Program (Kop Puskesmas/Nomor Surat/Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas/dan Toko)
- Bon Toko (Nota Bon)
- Daftar Hadir Peserta
- Tagihan dari Toko (Kop Surat Toko)
- Dokumentasi
31. Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah (5.2.2.15.01)
- Kuitansi
- SPPD (TTD KPA dan PPTK) (KOP DINAS/NOMOR DINAS)
- Surat Tugas (KOP PUSKESMAS /TTD Kepala UPT/Puskesmas)
- Rincian Perjalanan Dinas
- Laporan Perjalanan Dinas (Laporan apa yang dikerjakan apa yang dibuat)
- Nota Dinas (Kop Puskesmas Tanda Tangan Kepala Puskesmas)
- Laporan Program (Format Program)
32. Nelanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber (5.2.2.26.01)
- Kuitansi
- Daftar Penerimaan
- SK Narasumber (SK Kadis)
- Undangan
- Surat Permintaan Narasumber (jika narasumber dari Kabupaten)
- Laporan
- Dokumentasi
- Jadwal Acara
- Daftar Hadir

CATATAN :
- Untuk Berita Acara dan Serah Terima Barang adalah Pengurus Barang
Pembantu Puskesmas

Plt. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Sambas

dr. FATAH MARYUNANI


NIP.196806031998031017

Anda mungkin juga menyukai