Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIKAJAR
Jl. Raya Selakambang Km. 2,5 – Purbalingga (0281) 893379

SURAT KETERANGAN
Nomor : ............./............./2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Kalikajar, Kecamatan


Kaligondang , Purbalingga menerangkan bahwa :

Nama : SUDARYONO
NIP : 196427081988121002
Pangkat/Gol : PENATA MUDA/ III a
Unit Kerja : PUSKESMAS KALIKAJAR
Instansi Induk : DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURBALINGGA

bahwa yang bersangkutan tidak menerima tunjangan keluarga dan tunjangan keluarga
diterimakan pada gaji suami/istri* di instansi suami/istri* bekerja.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat


dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kaligondang, 26 Januari 2021

Kepala Puskesmas Kalikajar

WARYANTO, S.Kep.Ns
NIP. 19751116 200312 1003

Anda mungkin juga menyukai