SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Guci Intan Kemuning
Tempat, Tanggal Lahir : Karawang, 1 Oktober 2000
No. KTP/SIM : 6171024110000001
Alamat : Dusun pondok asri RT 018/RW 006 Desa Kedungrejo
Kecamatan Rowokangkung Lumajang Jawa Timur
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Dengan ini menerangkan dan memberikan kuasa kepada:
Nama : Peni Mareta
Tempat, Tanggal Lahir : Jeruju Besar, 18 Maret 2000
No. KTP/SIM : 6112095803000001
Alamat : Dusun karya tani RT 005 RW 007 Kelurahan Jeruju Besar
Kecamatan Sungai Kakap Kubu Raya
Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

KUASA KHUSUS
Menghadap kepada staff Comdev & Outreaching Universitas Tanjungpura Pontianak untuk
melakukan pengambilan dana bantuan ujian masuk apoteker secara tunai. Penerima kuasa
dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna untuk kepentingan
pengambilan dana bantuan tersebut.
Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya.

Lumajang, 20 Desember 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Peni Mareta Guci Intan Kemuning