Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DR. Iman Subasman, S.Si

Alamat : Dusun Jatimulya RT/RW 005/002 Kedungarum - Kuningan

No.SIM : 3208091702720003

No. HP : 087723989899

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Yanti Nuryanti, SKM

Alamat : Jl. Ramajaksa No 282 RT 07 RW 02 Purwawinangun Kuningan

No.KTP : 3208094701800003

No. HP : 085316337887

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa untuk pengambilan berupa BPKB dan STNK
Honda Mobilio RS MT dengan No Registrasi E 1837 YY.

Untuk tujuan tersebut diatas, penerima kuasa diberi wewenang untuk menghadap pejabat
terkait untuk memberikan semua keterangan yang diperlukan dan/atau menandatangani
dokumen dokumen yang berkaitan dengan maksud pemberian kuasa tersebut diatas.

Demikian surat kuasa ini diberikan tanpa hak substitusi dan akan berakhir setelah maksud dari
pemberian kuasa ini dilaksanakan.

Kuningan, 22 Februari 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

DR. Iman Subasman, S.Si Yanti Nuryanti, SKM

Anda mungkin juga menyukai