SURAT KUASA

Nomor : 015/BKK3/VI/2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANTONY OKTAVIAN, S.T

Jabatan : Direktur Utama PT. BUMI KALTARA KONSULTAN dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta
Notaris Hj. Fadillah Rauf, S.H., M.Kn. di Tarakan No. 15 tanggal
23 April 2014 dan Akte Peubahan terakhir Notaris Sisnarto, SH.,
M.Kn No. 02 Tanggal 04 Januari 2018.
Yang Selanjutnya Disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Abdul Mutalib, S.T

No KTP : 6473012709860003
Jabatan : Tenaga Teknis
Alamat : Karang Rejo RT. 14 Tarakan
Yang Selanjutnya Disebut Penerima Kuasa

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal menyampaikan
Pembuktian Kualifikasi Kegiatan Pengawasan Pembangunan RSUD kelas C Zona C pada LPSE
Kabupaten Tana Tidung Tahun Anggaran 2019, Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban dan
alasan yang diberikan oleh Penerima Kuasa adalah bersifat Mengikat terhadap penawaran tersebut.

Surat Kuasa ini tidak dapat dipindah tangankan kepada orang lain.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
Catatan :
1. Penerima kuasa harus membawa Kartu Identitas Diri

Tarakan, 13 Juni 2019

Yang Memberi Kuasa,
Yang Menerima Kuasa, PT. BUMI KALTARA KONSULTAN

Abdul Mutalib, S.T ANTONY OKTAVIAN, S.T

Tenaga Teknis Direktur Utama