SURAT KUASA

Yang bertanda tangan berikut ini :

Nama : Elvira muntamah nur aini

Tempat, Tanggal Lahir : blora, 12 februari 1998

No. KTP/SIM : 3316065202980001

Alamat Lengkap : Jl. Perumahan Korpri 002/000 Ds. Perjiwa Kec.

Tenggarong Seberang Kab. Kutai Kartanegara -Kalimantan
Timur

No Telp : 081542371748

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

No. KTP/SIM :

Alamat Lengkap :

No Telp :

Surat kuasa ini di buat berhubungan saya (pihak pertama) sedang berada di luar kota.

Demikian surat kuasa ini di buat dengan sesungguhnya dan dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

Bojonegoro, 15 September 2020

Yang menerima kuasa yang memeberi kuasa

Elma Indah Suryaningsih Elvira Muntamah Nur Aini