SURAT KUASA PENGAMBILAN E-KTP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dhio Bagus Prabowo

Tempat / Tgl Lahir : Malang, 3 April 1996
Alamat : Jl Tuntang 1/15 A, Kel. Bunulrejo
NIM : 3573010304960002
No. Telp : 081231785205

Memberi kuasa kepada ; 

Nama : Dina Nurfiah

Tempat / Tgl Lahir : Malang, 31 Maret 1988
Alamat : Jl Tuntang 1/15A, Kel. Bunulrejo
No KTP : 3573017103880004
No. Telp : 081335554450

Untuk mengambil dokumen E-KTP dikarenakan saya sedang bekerja di luar

kota.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 27 Maret 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

 

(Dina Nurfiah) (Dhio Bagus Prabowo)