SURAT PERNYATAAN
NOMOR: ….………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa data luas lahan kelompok tani .......................... yang
ada di RDKK adalah data yang sebenar-benarnya dan saya bertanggung jawab penuh
dengan kebenaran data anggota kelompok tani.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan untuk dapat dipergunakan sebegaimana mestinya.
….……………………………… 2022
Diketahui Ketua Kelompok tani
Walinagari / Jorong ……………………………
Matrai 10000
( …………………………… ) ( …………………………… )