Kebumen, 14 Januari 2019

Kepada : Kepala Pusat Perencanaan dan

Pendayagunaan SDMK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Suci Kurniatiningsih, Sp.PD
Tempat/ tanggal lahir : Kebumen/ 21 April 1987
No. KTP : 3305126104870007
No STR : 3321401218120504
Alamat : Dukuh Tengah, RT 006/ RW 002, Desa Kalijirek, Kebumen

Dengan ini mengajukan surat permohonan peminjaman Surat Tanda Registrasi (STR) asli dan

satu salinan STR asli saya untuk keperluan pembuatan legalisir STR non ijin praktek di KKI guna

memenuhi salah satu syarat pemberkasan CPNS saya di RSUD Prembun Kebumen, Jawa Tengah.

Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya, besar harapan saya agar permohonan saya

dapat dikabulkan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih

Hormat Saya

dr. Suci Kurniatiningsih, Sp.PD