Sintang,11 maret 2013

Kepada Yth.

BUPATI SINTANG

Up/cq. KA. BKD KABUPATEN SINTANG

Di

SINTANG

Dengan hormat,

Dengan surat permohonan persetujuan pindah tugas didalam unit kerja dinas kesehatan kabupaten sintang ini,
saya ;

Nama : PAULUS FILLO

NIP : 197004281991011002

PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA, III/C-

JABATAN : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

TEMPAT TUGAS : PUSKESMAS KECAMATAN SEPAUK KABUPATEN SINTANG

ALAMAT : JLN. ANTASARI NO.B19 KELURAHAN TANJUNG PURI KECAMATAN

SINTANG

Menyampaikan permohonan persetujuan mutasi tugas saya , kepada BUPATI SINTANG melalui KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KABUPATEN SINTANG, adapun mutasi yang dimaksud adalah mutasi dari
Puskesmas Sepauk ke Puskesmas Dara Juanti di satuan kerja perangkat daerah DINAS KESEHATAN DALAM
LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SINTANG.Bersama surat permohonan ini saya sertakan berkas-
berkas yang diperlukan untuk mutasi tersebut, juga alasan-alasan yang menyertai permohonan mutasi tugas ini,
adapun alasan - alasan tersebut adalah:

1. PENYEGARAN, SUDAH 22 TAHUN DITEMPAT TUGAS LAMA, TIDAK PERNAH PINDAH

2. BERKUMPUL DENGAN ANAK-ISTRI,ANAK ISTRI BERTEMPAT TINGGAL DISINTANG
3. ORANG TUA SUDAH BERUSIA LANJUT DAN SAKIT PERLU PERHATIAN,BERTEMPAT TINGGAL DISINTANG

Demikianlah surat ini saya buat dengan sesungguhnya,besar harapan saya agar permohonan ini dapat
dikabulkan.atas pertimbangannya saya ucapkan terima-kasih.

Sepauk,11 maret 2013

Hormat saya,

PAULUS FILLO

NIP, 19700428 199101 1 002