PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEPAUK
Jalan Manunggal AMD XXXIV, Tanjung Ria, Kec.Sepauk
E-mail : pkm.sepauk@gmail.com
Hotline SMS : Kode Pos: 78662

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /PKM-SPK/IX/2018
Untuk memenuhi kebutuhan dan kekurangan tenaga Rekam Medis Kesehatan yang
berkualitas di Puskesmas Sepauk, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Sepauk
Kecamatan Sepauk Kabupaten Sintang, menugaskan :
Nama : ERMINIA,A.Md.Kes
Tempat/Tgl. Lahir : Empering, 25-09-1996
Pendidikan Terakhir : Diploma III Perekam dan Informasi Kesehatan
Alamat : Dusun Perupuk Desa Tapang Semadak, Kecamatan Sekadau
Hilir, Kabupaten Sekadau.

Bahwa yang bersangkutan melaksanakan tugas Terhitung Mulai tanggal 13 September

2018 sebagai Tenaga Perekam dan Informasi Kesehatan di Puskesmas Sepauk, Kecamatan
Sepauk Kabupaten Sintang.
Dengan Ketentuan :
a. Tidak akan menuntut honor/gaji selama yang bersangkutan bertugas sebagai tenaga magang
di Puskesmas Sepauk.
b. Tidak akan menuntut menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Sintang.
c. Mematuhi segala peraturan/perundang-undangan yang berlaku, dan bersedia diberikan sanksi
apabila melanggar peraturan tersebut.

Demikian Surat Tugas ini dibuat, agar di ketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Di tetapkan di : Sepauk
Pada Tanggal : 12 September 2018
Kepala Puskesmas Sepauk,

AIDULIANSYAH, S.ST, DMS

Pembina
NIP. 19710909 199103 1 006
Tembusan :
Disampaikan Kepada Yth:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang di SINTANG
2. Yang bersangkutan
3. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEPAUK
Jalan Manunggal AMD XXXIV, Tanjung Ria, Kec.Sepauk
E-mail : pkm.sepauk@gmail.com
Hotline SMS : Kode Pos: 78662

Sepauk, 12 Sepatember 2018

Nomor : 800/ /PKM-SPK/IX/2018 Kepada

Lampiran :- Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : PERMOHONAN REKOMENDASI Kabupaten Sintang
TENAGA REKAM MEDIS MAGANG di
SINTANG

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Kesehatan untuk memberikan rekomendasi kepada tenaga Perekam Medis Kesehatan
seperti yang tercantum dibawah ini sebagai tenaga magang yang sah di Puskesmas
Sepauk Hilir dan Puskesmas Sepauk Hulu Desa Sekubang Kecamatan Sepauk
Kabupaten Sintang:

1. Nama : ERMINIA,A.Md.Kes
Tempat/Tgl. Lahir : Empering, 25-09-1996
Pendidikan Terakhir : Diploma III Perekam dan Informasi Kesehatan
Lulusan : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kapuas Raya (STIKARA)
Sintang
Tahun Lulus : 2018
Alamat : Dusun Perupuk Desa Tapang Semadak, Kecamatan Sekadau
Hilir, Kabupaten Sekadau.
2. Nama : MAYA SARI, A.Md.Kes
Tempat/Tgl. Lahir : Tapang Semadak, 03-05-1997
Pendidikan Terakhir : Diploma III Perekam dan Informasi Kesehatan
Lulusan : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kapuas Raya (STIKARA)
Sintang
Tahun Lulus : 2018
Alamat : Dusun Tapang Semadak, Desa Tapang Semadak, Kecamatan
Sekadau Hilir, Kabupaten Sekadau.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, untuk di ketahui dan dipergunakan sebagai
mana mestinya serta terima kasih atas perhatiannya.

Kepala Puskesmas Sepauk,

AIDULIANSYAH, S.ST, DMS

Pembina
NIP. 19710909 199103 1 006