Rangkasbitung, 02 Januari 2021

Perihal : Permohonan Mutasi Kepada YTH :

Ke Pemerintah Walikota Bandung
Kota Bandung C.Q. BKPSDM
Di
Bandung

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Kharizah Satifa

NIP : 197910142006042013
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk.I/ IID
Jabatan : Pelaksana Bidan
Pendidikan : D IV Kebidanan
Instansi : Dinkes Lebak UPTD Puskesmas Kolelet
No HP : 085945705000/ 083841444479

Bermaksud mengajukan mutasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak UPTD Puskesmas
Kolelet ke Pemerintah Bandung dengan alasan :

1. Ingin menambah wawasan dan pengalaman ditempat yang baru

2. Turut Suami

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan berkas – berkas sebagai berikut :

1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
3. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir
4. Fotocopy Karpeg
5. Fotocopy SKP 2019
6. Fotocopy SKP 2020

Demikian Permohonan ini saya sampaikan untuk menjadi maklum. Atas perhatiannya saya
haturkan terimakasih.

Hormat Saya,

Kharizah Satifa
Tembusan disampaikan kepada Yth : NIP. 197910142006042013
1. Kepala BKN
2. Gubernur Jawa Barat
Rangkasbitung, 28 Juni 2021
Kepada YTH :
Bapak Kepala Puskesmas Kolelet
Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
Di
Tempat

Perihal : Permohonan Mutasi

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Kharizah Satifa

NIP : 197910142006042013
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk.I/ IID
Jabatan : Pelaksana Bidan Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Kolelet
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
No HP : 085945705000/ 083841444479

Sehubungan dalam proses memenuhi kelengkapan pindah kerja/mutasi, maka dengan ini saya
mengajukan permohonan untuk kiranya dapat menerbitkan Surat Pindah Kerja/ Mutasi dari
Pemerintah Kabupaten Lebak ke Pemerintah Kota Bandung dengan alas an sebagai berikut :

1. Ingin menambah wawasan dan pengalaman ditempat yang baru

2. Turut Suami ( SK Terlampir )
3. Keluarga berdomisili di Kota Bandung
4. Di Lebak tidak memiliki keluarga
5. Masa Kerja sudah 15 tahun

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan berkas – berkas sebagai berikut :

1. Fotocopy SK CPNS dan SK PNS

2. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir
3. Ijazah Terakhir
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Fotocopy Karpeg
6. Fotocopy SKP 2019
7. Fotocopy SKP 2020
8. Fotocopy KK

Demikian Permohonan ini saya sampaikan untuk menjadi maklum dan Bapak dapat
mempertimbangkan serta mengabulkan permohonan saya. Atas perhatiannya saya haturkan
terimakasih.

Hormat Saya,

Kharizah Satifa
NIP. 197910142006042013

Rangkasbitung, 28 Juni 2021

Kepada YTH :
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
Di
Tempat

Perihal : Permohonan Mutasi

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Kharizah Satifa

NIP : 197910142006042013
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk.I/ IID
Jabatan : Pelaksana Bidan Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Kolelet
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
No HP : 085945705000/ 083841444479

Sehubungan dalam proses memenuhi kelengkapan pindah kerja/mutasi, maka dengan ini saya
mengajukan permohonan untuk kiranya dapat menerbitkan Surat Pindah Kerja/ Mutasi dari
Pemerintah Kabupaten Lebak ke Pemerintah Kota Bandung dengan alas an sebagai berikut :

1. Ingin menambah wawasan dan pengalaman ditempat yang baru

2. Turut Suami ( SK Terlampir )
3. Keluarga berdomisili di Kota Bandung
4. Di Lebak tidak memiliki keluarga
5. Masa Kerja sudah 15 tahun

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan berkas – berkas sebagai berikut :

1. Fotocopy SK CPNS dan SK PNS

2. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir
3. Ijazah Terakhir
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Fotocopy Karpeg
6. Fotocopy SKP 2019
7. Fotocopy SKP 2020
8. Fotocopy KK

Demikian Permohonan ini saya sampaikan untuk menjadi maklum dan Bapak dapat
mempertimbangkan serta mengabulkan permohonan saya. Atas perhatiannya saya haturkan
terimakasih.

Hormat Saya,

Kharizah Satifa
NIP. 197910142006042013