Anda di halaman 1dari 51

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Nurhafnita/ 19870823 201705 2 002


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Hera Sanova/19890328 201705 2 004


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

3. Nama / Nip : Yulinar/-


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelayanan Skrening Usia 60 Tahun Keatas


ke Gampong Peureulak Busu

Tanggal : 6 Maret 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 6 Maret 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pembuatan RKA Perubahan ( JKN/BOK 2019)

Tanggal Pelaksanaan : 2019

Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Pidie

Nama Petugas : 1. Safrina

Nip. -

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com
SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Reni/ 198705242017052007


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Rosmanidar /197602282008012001


Pangkat / Gol. Ruang : IIIa/Penata Muda
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Kunjungan Rumah Remaja Resiko Tinggi


ke Gampong Paloh Kambuek

Tanggal : 28 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 28 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Kunjungan Rumah Remaja Resiko Tinggi

Tanggal Pelaksanaan : 28 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Paloh Kambuek

Nama Petugas : 1. Reni


Nip. 198705242017052007

2. Rosmanidar
Nip. 197602282008012001

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Agustina/ 19870805 201705 2 009


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi (P4K)
ke Gampong Baro Yaman

Tanggal : 21 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal :21 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi (P4K)

Tanggal Pelaksanaan : 21 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Baro Yaman

Nama Petugas : 1 . Agustina


Nip. 19870805 201705 2 009

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Syarifah Nuraini/ 197206161994032006


Pangkat / Gol. Ruang : IIIb/Penata Muda TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Fitriani/ 19711102200701 2 022


Pangkat / Gol. Ruang : IIIa/Penata Muda
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemantauan Status Gizi Balita


ke Gampong Pante Beureueh

Tanggal : 19 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 19 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemantauan Status Gizi Balita

Tanggal Pelaksanaan : 19 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Pante Beureueh

Nama Petugas : 1 . Syarifah Nuraini


Nip. 197206161994032006

2. Fitriani
Ni19711102200701 2 022

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Andi Darwisah,SKM/ 19681212 199312 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IIId/Penata TK I
Jabatan : Kepala Puskesmas

2. Nama / Nip : Seri Maulidia/ -


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemantauan Status Gizi Balita


ke Gampong Bale Baro Keumangan

Tanggal : 20 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 20 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemantauan Status Gizi Balita

Tanggal Pelaksanaan : 20 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Bale Baro Keumangan

Nama Petugas : 1 . Andi Darwisah,SKM


Nip.19681212 199312 2 001

2. Seri Maulidia
Nip.-

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Seri Iryani/ 19761005 200801 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IIIa/Penata Muda
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Imunisasi


ke Gampong Blang Tidiek

Tanggal : 10 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 10 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Imunisasi

Tanggal Pelaksanaan :10 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Blang Tidiek

Nama Petugas : 1 . Seri Iryani


Nip.19761005 200801 2 001

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Maiza Ramadhana/ 19860525 201705 2 004


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi (P4K)
ke Gampong Rapana

Tanggal : 14 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 14 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Perencanaan Persalinan dan Pencegaha Komplikasi


(P4K)

Tanggal Pelaksanaan : 14 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Rapana

Nama Petugas : 1 . Maiza Ramadhana


Nip.19860525 201705 2 004

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Salma/-


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelayanan Nifas Termasuk KB


ke Gampong Sentosa

Tanggal : 20 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 20 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelayanan Nifas Termasuk KB

Tanggal Pelaksanaan : 20 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Rapana

Nama Petugas : 1 . Salma


Nip.-

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Thursinawati/ -


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelayanan Nifas Termasuk KB


ke Gampong Paya Tiba

Tanggal : 14 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 14 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelayanan Nifas Termasuk KB

Tanggal Pelaksanaan : 20 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Sentosa

Nama Petugas : 1 . Salma


Nip.-

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Syarifah Nuraini/ 197206161994032006


Pangkat / Gol. Ruang : IIIb/Penata Muda TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Hera Sanova/19890328 201705 2 004


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelayanan Skrening Usia 60 Tahun Keatas


ke Gampong Peureulak Busu

Tanggal : 6 Maret 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 6 Maret 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelayanan Skrening Usia 60 Tahun Keatas

Tanggal Pelaksanaan : 6 Maret 2019

Tempat Tujuan : Gampong Peureulak Busu

Nama Petugas : 1. Nurhafnita


Nip. 19870823 201705 2 002

2. Hera Sanova
Nip. 19890328 201705 2 004

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Meiza Ramadhana/ 19860525 201705 2 004


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/ Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Nurul Azmi/ 19780211 200801 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IId/Pengatur TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemantauan Status Gizi Balita


ke Gampong Yaman Mesjid

Tanggal : 21 Juli 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 21 Juli 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemantauan Status Gizi Balita

Tanggal Pelaksanaan : 21 Juli 2019

Tempat Tujuan : Gampong Yaman Mesjid

Nama Petugas : 1. Meiza Ramadhana


Nip. 19860525 201705 2 004

2. Nurul Azmi
Nip. 19780211 200801 2 001

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. . Nama / Nip : Andi Darwisah,SKM/ 19681212 199312 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IIId/Penata TK I
Jabatan : Kepala Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Nara Sumber Pemicuan STBM


ke Gampong Mesjid Keumangan

Tanggal : 12 Maret 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 12 Maret 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Nara Sumber Pemicuan STBM

Tanggal Pelaksanaan : 12 Maret 2019

Tempat Tujuan : Gampong Mesjid Keumangan

Nama Petugas : 1 . Andi Darwisah,SKM


Nip. 19681212 199312 2 001

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Ellidar/ 19711231 200312 2 006


Pangkat / Gol. Ruang : IIId/ Penata TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Cut Arfina/ -


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pengawasan Dan Pembinaan Inspeksi Sanitasi Dasar


ke Gampong Sentosa

Tanggal : 21 Juli 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 21 Juli 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pengawasan Dan Pembinaan Inspeksi Sanitasi Dasar

Tanggal Pelaksanaan : 21 Juli 2019

Tempat Tujuan : Gampong Sentosa

Nama Petugas : 1. Ellidar


Nip. 19711231 200312 2 006

2. Cut Arfina
Nip. -

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Fitria/ 19780525 200801 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IIIc/Penata
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Nurlaili/ -


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pembinaan Rumah Tangga PHBS


ke Gampong Paya Tiba

Tanggal : 21 Juli 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 21 Juli 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pembinaan Rumah Tangga PHBS

Tanggal Pelaksanaan : 21 Juli 2019

Tempat Tujuan : Gampong Paya Tiba

Nama Petugas : 1 Fitria


Nip.19780525 200801 2 001

2. Nurlaili
Nip. -

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. . Nama / Nip : Juli Susana,SKM/ 19811212 200801 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IIIb/Penata Muda TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Penyuluhan Tentang Kusta


ke Gampong Lueng Sagoe

Tanggal : 25 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 25 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Penyuluhan Tentang Penyakit Tidak Menular

Tanggal Pelaksanaan : 25 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Lueng Sagoe

Nama Petugas : 1 . Juli Susana,SKM


Nip. 19811212 200801 2 001

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Nurlaila/ 19750805 200701 2 038


Pangkat / Gol. Ruang : IIIa/Penata Muda
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Mursyidahwati/ 19720808 199202 2 001


Pangkat / Gol. Ruang : IIId/Penata TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelayanan Lanjut Usia


ke Gampong Keumangan Mesjid

Tanggal : 21 Juli 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 21 Juli 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelayanan Lanjut Usia

Tanggal Pelaksanaan : 21 Juli 2019

Tempat Tujuan : Gampong Keumangan Mesjid

Nama Petugas : 1. Nurlaila


Nip. 19750805 200701 2 038

2. Mursyidahwati
Nip.19720808 199202 2 001

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Nurul Rahmi/ 19820823 200801 2 002


Pangkat / Gol. Ruang : IIIb/Penata Muda TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Wulan Ramadhani/ 19881228 201705 2 006


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemantauan Kesehatan Bayi dan Balita


ke Gampong Pante Beureueh

Tanggal : 19 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 19 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemantauan Kesehatan Bayi dan Balita

Tanggal Pelaksanaan : 19 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Pante Beureueh

Nama Petugas : 1. Nurul Rahmi


Nip. 19820823 200801 2 002

2. Wulan Ramadhani
Nip. 19881228 201705 2 006

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Halimah Tusakdiah/ 19711026 199203 2 002


Pangkat / Gol. Ruang : IIId/Penata TK I
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemantauan Pelaksanaan Imunisasi


ke Gampong Pante Beureueh

Tanggal : 16 Januari 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 16 Januari 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemantauan Pelaksanaan Imunisasi

Tanggal Pelaksanaan : 16 Januari 2019

Tempat Tujuan : Gampong Pante Beureueh

Nama Petugas : 1. Halimah Tusakdiah


Nip. 19711026 199203 2 002

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Indrawati/ -


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Imunisasi


ke Gampong Pante Beureueh

Tanggal : 19 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 19 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Imunisasi

Tanggal Pelaksanaan : 19 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Pante Beureueh

Nama Petugas : 1. Indrawati


Nip. -

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Reni/ 19870524 201705 2 007


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Imunisasi


ke Gampong Dayah Beureueh

Tanggal : 11 Juni 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 11 Juni 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Imunisasi

Tanggal Pelaksanaan : 11 Juni 2019

Tempat Tujuan : Gampong Dayah Beureueh

Nama Petugas : 1. Reni


Nip. 19870524 201705 2 007

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Fajriah/ -


Pangkat / Gol. Ruang :
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Imunisasi


ke Gampong Dayah Tidiek

Tanggal : 11 Januari 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 11 Januari 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Imunisasi

Tanggal Pelaksanaan : 11 Januari 2019

Tempat Tujuan : Gampong Dayah Tidiek

Nama Petugas : 1. Fajriah


Nip.-

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Hera Sanova/ 19890328 201705 2 004


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemeriksaan Neonatus/Kunjungan Neonatus


ke Gampong Blang Beureueh

Tanggal : 22 Januari 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 22 Januari 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemeriksaan Neonatus/Kunjungan Neonatus

Tanggal Pelaksanaan : 22 Januari 2019

Tempat Tujuan : Gampong Blang Beureueh

Nama Petugas : 1. Hera Sanova


Nip. 19890328 201705 2 004

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Meiza Ramadhana/ 19860525 201705 2 004


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pelaksanaan Imunisasi


ke Gampong Rapana

Tanggal : 9 Mei 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal :9 Mei 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pelaksanaan Imunisasi

Tanggal Pelaksanaan : 9 Mei 2019

Tempat Tujuan : Gampong Rapana

Nama Petugas : 1. Meiza Ramadhana


Nip. 19860525 201705 2 004

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Eva Rianti/ 19910209 201705 2 002


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Pengatur
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Pemeriksaan Neonatus/Kunjungan Neonatus


ke Gampong Jadan Gp.Gajah

Tanggal : 16 Apri 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal :16 April 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemeriksaan Neonatus/Kunjungan Neonatus

Tanggal Pelaksanaan : 16 April 2019

Tempat Tujuan : Gampong Jadan Gp.Gajah

Nama Petugas : 1 . Eva Rianti


Nip. 19910209 201705 2 002

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR : 094/ / PUSK-MTB / 2019

Nama : ANDI DARWISAH, SKM


Jabatan : Kepala Puskesmas Mutiara Barat
Alamat : Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama / Nip : Syafrina/ 19850707 201705 2 008


Pangkat / Gol. Ruang : IIc/Penagatur
Jabatan : Staf Puskesmas

2. Nama / Nip : Salamah/ -


Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Staf Puskesmas

Keperluan : Dalam Rangka Skrening Hepatitis Pada Bumil


ke Gampong Keumangan Cut

Tanggal : 22 Januari 2019

Ditetapkan di : Beureunuen
Pada Tanggal : 22 Januari 2019

Kepala Puskesmas Mutiara Barat

ANDI DARWISAH, SKM


NIP. 19681212 199312 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Skrening Hepatitis Pada Bumil

Tanggal Pelaksanaan : 22 Januari 2019

Tempat Tujuan : Gampong Keumangan Cut

Nama Petugas : 1. Syafrina


Nip. 19850707 201705 2 008

2. Salamah
Nip. -

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA BARAT
Jalan Babul Muarif Gampong Mee Teungoh Kecamatan Mutiara
Kode Pos : 24173 Email.pkmsmutiarabarat@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Pemberian Obat Cacing Pada Anak Pra Sekolah

Tanggal Pelaksanaan : 12 Maret 2019

Tempat Tujuan : RA AL-Mubarak

Nama Petugas : 1. Wardhiati


Nip. 19830917 200904 2 009

No Yang Dijumpai Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai