Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rekomendasi

    Diunggah oleh

    Muhyi
    162 tayangan4 halaman
    Surat ini memberikan rekomendasi izin praktik untuk dr. Dwi Aryandini berdasarkan hasil pemeriksaan dan visitasi lokasi praktiknya. Puskesmas menyatakan tidak keberatan atas pendirian praktik dokter tersebut.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    surat rekomendasi.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat ini memberikan rekomendasi izin praktik untuk dr. Dwi Aryandini berdasarkan hasil pemeriksaan dan visitasi lokasi praktiknya. Puskesmas menyatakan tidak keberatan atas pendirian praktik dokter tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    162 tayangan4 halaman

    Surat Rekomendasi

    Diunggah oleh

    Muhyi
    Surat ini memberikan rekomendasi izin praktik untuk dr. Dwi Aryandini berdasarkan hasil pemeriksaan dan visitasi lokasi praktiknya. Puskesmas menyatakan tidak keberatan atas pendirian praktik dokter tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BANJARAN KOTA
    Jl. Pajagalan No. 18 Telp. (022) 5945253 Banjaran Kabupaten Bandung 40377
    Email : banjarankota@gmail.com

    Banjaran, 05 Oktober 2019


    Nomor : B/445.93/ /X/2019/UPT Pusk Kepada
    Lampira : 2 (Dua) Berkas Yth. Kepala DMPTSP Kabupaten Bandung
    n : Rekomendasi Izin Praktik Dokter di
    Perihal Soreang

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : dr. Lucy Permatasari

    NIP : 19720113 200604 2 006

    Pangkat / Golongan : Penata Tk. I / III d

    Jabatan : Kepala Puskesmas Banjaran Kota

    Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

    Dengan ini menerangkan bahwa setelah melakukan pemeriksaan/ Visitasi setempat kepada :
    Nama Tenaga/ Sarana Kesehatan : dr. Dwi Aryandini
    Alamat Praktik : Perumahan Sanggar Mas Lestari Blok K No. 2 RT 08/12
    Desa Tarajusari, Kecamatan Banjaran

    Kami menyatakan tidak keberatan atas pendirian/keberadaan Dokter praktik mandiri tersebut.
    Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    KEPALA PUSKESMAS BANJARAN KOTA,

    dr .LUCY PERMATASARI
    NIP.19720113 200604 2 006
    BERITA ACARA PEMERIKSAAN
    No : 445.93 / / PKM/ V/ 2019

    Pada Hari ini : Senin Tanggal 30 Bulan September Tahun 2019, kami yang bertanda tangan
    dibawah ini :

    1. Nama : drg. Ria Berliana S


    NIP : 19851515151115151
    Pangkat / Golongan : Penata Tk.
    Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Banjaran Kota

    2. Nama : Abdul Mu
    NIP : ….
    Pangkat / Golongan : Penata Tk.I / III D
    Jabatan : Ka.Subag TU Puskesmas Banjaran Kota

    3. Nama : Satrianita,
    NIP : 19730908 199403 2 006
    Pangkat / Golongan : Penata Tk.I /III.
    Jabatan : Sanitarian Puskesmas Banjaran Kota

    Telah mengadakan pemeriksaan sarana kesehatan ke lokasi : drg.Phonna Clissma Putra /Klinik
    Pratama Norma Masitha , dengan alamat : Jl.Raya Timur No.41 RT.04 RW.03 Desa Banjaran Wetan
    Kecamatan Banjaran Kabupaten Bandung.

    Dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :


    I. Bangunan : Permanen terdiri dari .................... Ruang
    - Ruang Pendaftaran Resep : ( ada / tidak )
    - Ruang Tunggu : ( ada / tidak )
    - Ruang Penyimpanan Obat : ( ada / tidak )
    - Ruang Sampling : ( ada / tidak )
    - Kamar Mandi / WC : ( ada / tidak )

    II.Fasilitas Sanitasi :
    - Ventilasi : ( ada / tidak )
    - Penerangan : ( ada / tidak )
    - Air Bersih : ( ada / tidak )
    - Tempat Sampah : ( ada / tidak )
    III.Sarana Non Medis :

    - Kursi (KursiTunggu) : ( ada / tidak )


    - Meja : ( ada / tidak )
    - Lemari Obat : ( ada / tidak )
    - Buku Register Obat : ( ada / tidak )

    IV. Alat- alat lain :

    - Kartu berobat : ( ada / tidak )


    - Kartu pasien : ( ada / tidak )
    - Buku register pasien : ( ada / tidak )
    - Buku register Obat : ( ada / tidak )

    V. Membina 2 ( dua ) Pos Yandu :

    - Pos Yandu : Nusa Indah Rw. 03 Desa Banjaran Wetan


    - Pos Yandu : Sukamulya Rw. 04 Desa Banjaran Wetan
    -UKS : SDN. Sirahranca II Desa Banjaran Wetan

    Demikian berita acara ini kami buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana
    mestinya.

    Bandung, 21 Februari 2017

    Pemeriksa

    1. drg. Ria Berliana .......................

    2. Abdul Muhyi,
    S.Kep .........................
    3.Satrianita,S.KM ........................
    ..

    Mengetahui :
    Kepala Puskesmas Banjaran Kota

    dr. Lucy Permatasari


    NIP.19720113 200604 2 006

    Anda mungkin juga menyukai