MEDICAL RECORD

Dosen Pengampu : Dra. Sri Siswati..Apt,SH,M.Kes

Oleh : Kelompok 5

1. Ridha Raudhatul Jannah 1811211016

2. Novrida Yanti 1811211038

3. Siska Anggriani 1811213030

4. Andini 1811212036

5. Ade Betasril 181121

6. Melly Wulandari 181121
7. Ranny Firsti 181121

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG 2019
KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama ALLAH SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, kami
panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-
Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Medical Record”
ini.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak dan sumber sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami
menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah ini.
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik
dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami
menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini. Akhir
kata kami berharap semoga makalah yang berjudul“ Medical Record ” ini dapat memberikan
manfaat kepada pembaca.

Padang, 21 Agustus 2019

Penulis
A. LATAR BELAKANG

Rekam medis adalah berkas yang berisikan informasi tentang identitas pasien, anamnese,
penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan
kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat nginap, rawat jalan maupun yang mendapatkan
pelayanan gawat darurat. Rekam medis digunakan sebagai acuan pasien selanjutnya, terutama
pada saat pasien itu berobat kembali , Rekam medis pasien harus siap apabila pasien berobat
kembali.
Tenaga kesehatan akan sulit dalam melakukan tindakan atau terapi sebelum mengetahui
sejarah penyakit, tindakan atau terapi yang pernah diberikan kepada pasien yang terdapat di dalam
berkas rekam medis. Hal penting dalam berkas rekam medis adalah ketersediaannya saat
dibutuhkan dan kelengkapan pengisiannya. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis oleh
tenaga kesehatan akan memudahkan tenaga kesehatan lain dalam memberikan tindakan atau terapi
kepada pasien. Selain itu juga sebagai sumber data pada bagian rekam medis dalam pengolahan
data yang kemudian akan menjadi informasi yang berguna bagi pihak manajemen dalam
menentukan langkah-langkah strategis untuk pengembangan pelayanan kesehatan.
Penyajian informasi harus disesuaikan dengan nilai kegunaan, kedudukan dan fungsi
masing-masing bagian. Dokter misalnya, tidak membutuhkan laporan keuangan pelayanan
kesehatan. Begitu pula dengan manajer yang perlu mengetahui informasi dalam bentuk laporan
dan statistik dari masingmasing bagian untuk mendukung dalam pengambilan keputusan.
Informasi adalah data yang telah diolah dan dianalisa secara formal, dengan cara yang benar dan
secara efektif, sehingga hasilnya dapat bermanfaat dalam operasional dan manajemen
Penyimpanan berkas rekam medis yang terkomputerisasi, menjadikan rekam medis tersebut
mudah dan cepat diolah untuk memudahkan bagian rekam medis dalam pengolahan data rekam
medis menjadi informasi dalam bentuk laporan-laporan maupun statistik perkembangan pelayanan
kesehatan maupun statistik penyakit. Untuk itu, dalam makalah ini akan dibahas segala hal
mengenai Rekam Medis, termasuk manfaat nya dan komputerisasi rekam medis.

B. Rumusan Masalah

1. Apa itu rekam medis ?

2. Apa tujuan dari rekam medis ?
3. Apa Fungsi rekam medis ?
4. Apa manfaat rekam medis ?
5. Apa saja isi dari rekam medis ?
6. Apa penyelenggara rekam medis ?
7. Bagaimana Penyimpanan rekam medis ?
8. Bagaimana alur dan Prosedur rekam medis ?
C. Tujuan
Pembuatan makalah ini bertujuan untuk menyelesaikan tugas kuliah yang diberikan oleh
dosen Etika dan Hukum Kesehatan, sehingga penulis dan pembaca dapat mengetahui segala hal
mengenai rekam medis.