Samarinda, 18 April 2019

Hal : Permohonan Dispensasi

Lampiran : 2 (berkas)

Kepada Yth.

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya kegiatan Pelatihan EKG yang diadakan oleh PERKI, pada:
Hari/Tanggal : Sabtu, 27 April 2019 - Minggu, 28 April 2019
Tempat : Bamboo Inn Hotel, Jakarta Barat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan : Dokter Umum

Dengan ini mengajukan permohonan Dispensasi 2 hari pada tanggal (26 & 30 April 2019) untuk
dapat mengikuti pelatihan tersebut.

Demikian, surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Samarinda, 18 April 2019

Pemohon

dr. Novita Nurlita