SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN SERANG
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : EDI SUPARDI.S.PD

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : SERANG, 15-07-1986/36 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/Guru

Alamat : KP. BOJONG HERANG RT. 05 RW. 002

PAMANUK, KEC. CARENANG, SERANG

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Pamanuk
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Serang
Nomor 1046/PP.04.1-Pu/3604/2022 tanggal 22 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Carenang, 24 December 2022

PENDAFTAR,

( EDI SUPARDI.S.PD )