Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN WONOSOBO
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IDA BAGUS NYOMAN SWP

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : JAKARTA, 06-01-1982/40 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta/

Alamat : KP SEMAGUNG RT04 RW03


PAGERKUKUH, KEC. WONOSOBO,
WONOSOBO

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan


Pagerkukuh berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU
Kabupaten Wonosobo Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Wonosobo, 20 December 2022

PENDAFTAR,

( IDA BAGUS NYOMAN SWP )

Anda mungkin juga menyukai