Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN WAKATOBI
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SURIATNO

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : BALASUNA, 15-12-1987/35 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : POSALU
BALASUNA, KEC. KALEDUPA, WAKATOBI

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Balasuna
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten
Wakatobi Nomor. 15/PP.04.1-Pu/7407/2022 tanggal 18 Desember 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Kaledupa, 22 December 2022

PENDAFTAR,

( SURIATNO )

Anda mungkin juga menyukai