Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ISRIYANTI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : BATUMEA, 20-11-2003/19 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : DESA MOROBEA


MOROBEA, KEC. WAWONII TENGAH, KONAWE
KEPULAUAN

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Morobea
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Konawe
Kepulauan Nomor:363/PP.04-Pu/7412/2022 Tanggal: 22 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

, 27 December 2022

PENDAFTAR,

( ISRIYANTI )

Anda mungkin juga menyukai