Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN MAYBRAT
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MARTALUS NAUW

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : MAIJURING, 10-05-1998/24 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : DESA KONA


KONA, KEC. AYAMARU UTARA TIMUR,
MAYBRAT

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Kona
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Maybrat
Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Jayapura, 25 December 2022

PENDAFTAR,

( MARTALUS NAUW )

Anda mungkin juga menyukai