SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN MUNA BARAT
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMMAD ASRUL

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : GUNTURU, 19-11-1992/30 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : DESA MEKAR JAYA, KEC.TIWORO TENGAH,

KABUPATEN MUNA BARAT
MEKAR JAYA, KEC. TIWORO TENGAH, MUNA
BARAT

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Mekar Jaya
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Muna
Barat Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Mekar jaya, 26 December 2022

PENDAFTAR,

( MUHAMMAD ASRUL )