Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN PEMALANG
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SAFFANAH MUHISKHA TUMIWA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : TEGAL, 07-11-1999/23 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja /

Alamat : JL. ASTINAPURA RT. 002 RW. 007 DUSUN LEGENUK


SUKOREJO, KEC. ULUJAMI, PEMALANG

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Sukorejo
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Pemalang Nomor
576/PP.04.1-PU/3327/2022 tanggal 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan


pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.

Pemalang, 18 December 2022

PENDAFTAR,

( SAFFANAH MUHISKHA TUMIWA )

Anda mungkin juga menyukai