Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KOTA PEKANBARU
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MOHAMMAD ALVIN HENSA

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : PEKANBARU, 03-01-2000/22 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Pelajar/Mahasiswa/

Alamat : JALAN DHARMA BAKTI


BANDARRAYA, KEC. PAYUNG SEKAKI, KOTA
PEKANBARU

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Bandarraya
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kota Pekanbaru
Nomor 239/PP.04.1-Pu/1471/2022 tanggal Pekanbaru,18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

, 23 December 2022

PENDAFTAR,

( MOHAMMAD ALVIN HENSA )

Anda mungkin juga menyukai