SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK

KOTA BANJARBARU
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMMAD HANIF RAMDHAN

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : TENGGARONG, 08-02-1995/27 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta

Alamat : JL.PANDAWA 3 KOMPLEK CITRA BERLIAN BLOK

A NO 7
GUNTUNG PAIKAT, KEC. BANJARBARU SELATAN,
KOTA BANJARBARU

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Banjarbaru
Selatan berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kota
Banjarbaru Nomor 01/PP.04.1-Pu/6372/2022 tanggal 20 November 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Banjarbaru, 26 November 2022

PENDAFTAR,

( MUHAMMAD HANIF RAMDHAN )