SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK

KOTA BANDAR LAMPUNG
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : RIZAL

JenisKelamin : LAKI-LAKI

TempatTgl. Lahir/Usia : BANDAR LAMPUNG, 23-05-1988/34Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Swasta/PGNCOM

Alamat : JL KH HASYIM ASYARI NO. 20 KEL TALANG

TALANG, KEC. TELUKBETUNG SELATAN,
KOTA BANDAR LAMPUNG

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK diKecamatan Teluk
betung Selatan berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPKKPU Kota
Bandar Lampung Nomor 603 /PP.04.1-Pu/1871/2022 tanggal 25 November
2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Bandar Lampung, 25 November 2022

PENDAFTAR,

( RIZAL )