Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA

PPSKELURAHANTALANG

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : RIZAL

JenisKelamin : LAKI-LAKI

TempatTgl. Lahir/Usia : BANDAR LAMPUNG, 23-05-1988/34Tahun

Pekerjaan : Karyawan Swasta -PT. PERSADA

Alamat : JL KH. HASYIM ASYARI NO. 20


TALANG, KEC. TELUKBETUNG SELATAN,
KOTA BANDAR LAMPUNG

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS Kelurahan Talang
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS Kelurahan Talang
Nomor……tanggal…………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 21 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Bandar Lampung, 28 October 2022

PENDAFTAR,

( RIZAL )

Anda mungkin juga menyukai