TempatTgl. Lahir/Usia : BANDAR LAMPUNG, 23-05-1988/34Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta -PT. PERSADA
Alamat : JL KH. HASYIM ASYARI NO. 20
TALANG, KEC. TELUKBETUNG SELATAN, KOTA BANDAR LAMPUNG
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS Kelurahan Talang berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS Kelurahan Talang Nomor……tanggal…………………….
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan pasal 21 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.