Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK


KABUPATEN LINGGA
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DITA CINTAMI RIYANTI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : DABO SINGKEP, 29-12-1983/38 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Mengurus Rumah Tangga/

Alamat : JL.GUNUNG MUNCUNG RT002/RW005


DABO, KEC. SINGKEP, LINGGA

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Singkep
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kabupaten Lingga
Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Singkep, 28 November 2022

PENDAFTAR,

( DITA CINTAMI RIYANTI )

Anda mungkin juga menyukai