SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN KOLAKA TIMUR
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MARLIANTI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : TINONDO, 30-05-1996/26 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/

Alamat : LINGKUNGAN II LASIPOU

TINENGI, KEC. TINONDO, KOLAKA TIMUR

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Tinengi
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Kolaka
Timur Nomor 280/PP.04.1-PU/7411 tanggal 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Kolaka timur, 22 December 2022

PENDAFTAR,

( MARLIANTI )