SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN BANTAENG
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NUR HIKMA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : BANTAENG, 10-12-1992/30 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/ RSUD BANYORANG

Alamat : KACIDU
LEMBANG GANTARANG KEKE, KEC. TOMPO
BULU, BANTAENG

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Lembang
Gantarang Keke berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU
Kabupaten Bantaeng Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Bantaeng, 26 December 2022

PENDAFTAR,

( NUR HIKMA )