Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta/
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Nepa
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten
Sampang Nomor …… tanggal …………………….
, 18 December 2022
PENDAFTAR,
( MOHAMMAD HUZAINI )