Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN BOMBANA
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : YURMIN

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : RAROWATU, 27-10-1998/24 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Pegawai Negeri Sipil (PNS/ASN)/

Alamat : DESA LAMPEANTANI, KEC. RAROWATU


LAMPEANTANI, KEC. RAROWATU, BOMBANA

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Lampeantani
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten
Bombana Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Bombana, 27 December 2022

PENDAFTAR,

( YURMIN )

Anda mungkin juga menyukai