Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS


KABUPATEN BUTON SELATAN
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ZULFINARTI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : JAYA BAKTI, 01-10-1996/26 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/ SMP NEGERI 1


SAMPOLAWA

Alamat : LINGK. PAGALA, KEL. JAYA BAKTI, KEC.


SAMPOLAWA
JAYA BAKTI, KEC. SAMPOLAWA, BUTON
SELATAN

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Jaya
Bakti berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten
Buton Selatan Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

, 27 December 2022

PENDAFTAR,

( ZULFINARTI )

Anda mungkin juga menyukai