KABUPATEN KAYONG UTARA UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : DIRHAMSYAH
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tgl. Lahir/Usia : SUKABARU, 16-08-1985/37 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/
Alamat : DUSUN SUKABARU RT.13 DESA SATAI
LESTARI SATAI LESTARI, KEC. PULAU MAYA, KAYONG UTARA
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Pulau Maya berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kabupaten Kayong Utara Nomor …… tanggal …………………….
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.