SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK

KABUPATEN MALUKU TENGAH
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : LISA DINA PAPILAJA

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : TUHAHA, 22-11-1990/31 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Perangkat Desa/

Alamat : JLN KAPITAN SOPAMENA,RT 006 RW

02,NEGERI ADMINISTRATIF MAHU
MAHU, KEC. SAPARUA TIMUR, MALUKU
TENGAH

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Saparua
Timur berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kabupaten
Maluku Tengah Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Mahu, 21 November 2022

PENDAFTAR,

( LISA DINA PAPILAJA )